تشخیص آلزایمر به وسیله نوعی آزمایش خون - لحظه عکاسی

به گزارش لحظه عکاسی، آزمایش خونی که در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن ایجاد شده، دقت بالایی در تشخیص نشانه های اولیه بیماری آلزایمر نشان داده است.

لحظه عکاسی - دقت این آزمایش خون در مطالعه ای که تقریبا 500 نفر از سراسر سه قاره در آن شرکت داشتند، معین شد و شواهدی مبنی بر آنکه این آزمایش باید به عنوان روشی برای غربالگری معمول مورد استفاده قرار بگیرد، ارائه شد.

راندال جی. بیتمن (Randall J. Bateman) نویسنده ارشد این مقاله می گوید: مطالعه ما نشان می دهد که آزمایش خون معیاری قوی برای تشخیص پلاک های آمیلوئید مرتبط با بیماری آلزایمر است و این آزمایش حتی در بیمارانی که هنوز زوال عقل را تجربه نکرده اند کارآمد است.

او اضافه کرد: آزمایش خون یاری بزرگی به تحقیقات و تشخیص آلزایمر می نماید و به طور قابل توجهی زمان و هزینه شناسایی بیماران برای انجام آزمایش های بالینی را کاهش می دهد و باعث توسعه گزینه های درمانی تازه می گردد. با ظهور دارو های تازه، یک آزمایش خون می تواند معین کند که چه کسی از این درمان ها سود خواهد برد که شامل کسانی که در مراحل اولیه بیماری هستند نیز می گردد.

این آزمایش خون که به وسیله بیتمن و همکارانش ایجاد شده است، به آنالیز نسبت سطوح پروتئین های آمیلوئید بتا Aβ42 و Aβ40 در خون می پردازد و نشان می دهد که آیا پلاک های آمیلوئید در مغز تجمع یافته اند یا خیر.

محققان مدت ها است که در پی آزمایش خون مقرون به صرفه قیمت و آسان برای تشخیص آلزایمر به عنوان جایگزینی برای اسکن های گران قیمت مغز و پونکسیون نخاعی تهاجمی هستند.

پونکسیون نخاعی روشی است که در آن از مایع مغزی نخاعی نمونه برداری می گردد.

ارزیابی بیماری با استفاده از اسکن مغزی برش نگاری با گسیل پوزیترون به اختصار پِت اسکن (PET) نیازمند اسکن رادیواکتیو مغز است که هزینه آن به طور میانه 5000 تا 8000 دلار است. آزمایش رایج دیگری که آمیلوئید بتا و پروتئین تاو را در مایع مغزی نخاعی آنالیز می نماید نیز 1000 دلار قیمت دارد و برای انجام آن باید با استفاده از یک سوزن از نخاع نمونه برداری گردد که ممکن است بیماران تمایلی به انجام آن نداشته باشند.

این مطالعه تخمین می زند که غربالگری اولیه با آزمایش خون که قیمت آن 500 دلار است می تواند هزینه و زمان رساندن بیماران به آزمایش های بالینی که در آن از پت اسکن استفاده می گردد را به نصف کاهش دهد. غربالگری تنها با آزمایش خون در کمتر از شش ماه به انجام می رسد و هزینه ها را تا 10 برابر یا بیشتر کاهش می دهد.

یک آزمایش تجاری براساس تحقیقات بیتمن در سال 2020 تحت برنامه Clinical Laboratory Improvement Amendments به اختصار CLIA مجوز دریافت کرد.

این برنامه به وسیله سازمان غذا و دارو آمریکا با مشارکت مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها و مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) راهنمایی می گردد.

نسخه تجاری این آزمایش که Precivity AD نام دارد به وسیله استارتاپ دانشگاه واشنگتن با نام C 2 N Diagnostics که به وسیله بیتمن و همکارانش تاسیس شده است، به بازار عرضه شد.

تاییدیه CLIA این آزمایش را برای پزشکان ایالات متحده قابل دسترس می نماید و قرار است اطلاعاتی فراهم کند که به ارزیابی پزشکی و مراقبت از بیمارانی که در حال حاضر علائم بیماری زوال شناختی را دارند، یاری کند. این آزمایش هنوز تحت پوشش بیشتر بیمه های درمانی نیست.

مطالعه کنونی نشان می دهد که آزمایش خون بسیار دقیق است و حتی وقتی در آزمایشگاه های مختلف با دستورالعمل های متفاوت در سه قاره انجام می گردد، دقت خود را حفظ می نماید.

دانشمندان نمی دانستند که تفاوت های کوچک در نمونه گیری مانند ناشتا بودن یا نبودن بیمار یا نوع ماده ضدانعقاد خونی که در فرآیند پردازش خون استفاده می گردد می تواند تاثیر زیادی بر دقت آزمایش بگذارد یا خیر؛ زیرا نتایج براساس تغییرات کوچک در سطوح پروتئین آمیلوئید بتا در خون به دست می آمدند. تفاوت هایی که باعث تداخل در میزان گیری دقیق این آمیلوئید های بتا گردد می تواند باعث ایجاد پاسخ منفی یا مثبت کاذب گردد.

محققان برای تایید دقت این آزمایش، آن را بر نمونه خون افراد مختلف در ایالات متحده، استرالیا و سوئد اعمال کردند و هر کدام دستورالعمل های متفاوتی برای پردازش خون و تصویربرداری مغز به کار گرفتند.

یافته های این مطالعه نشان می دهد که آزمایش خون Aβ42/Aβ40 با استفاده از یک روش طیف سنجی جرمی رسوب گذاری ایمنی با دقت بالا (high-precision immunoprecipitation mass spectrometry) که در دانشگاه واشنگتن پیشرفته بود نتایجی با دقت بسیار بالا در هر دو گروهی که دارای اختلال شناختی بودند و گروهی که اختلال شناختی نداشتند، در هر سه مطالعه ایجاد می نماید.

زمانی که سطوح آمیلوئید با یک عامل خطر اصلی دیگر در آلزایمر که وجود گونه ژنتیکی APOE 4 است، ترکیب شد، دقت آزمایش خون در مقایسه با اسکن مغز 88 درصد و در مقایسه با نمونه برداری از نخاع 93 درصد بود.

بیتمن می گوید: این نتایج نشان می دهد که آزمایش خون می تواند برای شناسایی بیمارانی که دچار اختلال نیستند، اما ممکن است در معرض خطر ابتلا به زوال عقل باشند مفید باشد و به آن ها فرصتی می دهد تا زودتر اقدام نمایند. علاوه بر آن نتیجه منفی این آزمایش می تواند به پزشکان در حذف آلزایمر به عنوان یک تشخیص بالقوه در بیمارانی که اختلال آن ها ناشی از سایر مسائل سلامتی و بیماری ها است، یاری کند.

لحظه عکاسی علمی پزشکی بهداشت و درمان